Использование внутриматочной спирали в анамнезе и риск рака яичников

Связь между использованием внутриматочной спирали (ВМС) и риском рака яичников изучена недостаточно. В этом исследовании мы стремились определить, связано ли применение ВМС со снижением риска рака яичников. До конца июня 2019 года были выполнены поиск в Medline, EMBASE, Google Scholar, Scopus, ISI Web of Science и базе данных Cochrane, а также в PubMed (www.pubmed.gov) и реестре рандомизированных клинических исследований (www.clinicaltrials.gov) для проведения систематического обзора и метаанализа, в которых сравнивали когда-либо использовавших ВМС и никогда не использовавших ВМС в отношении риска последующего рака яичников. Было найдено 431 сообщение, из них 9 соответствовали критериям включения. Для оценки риска рака яичников среди когда-либо использовавших ВМС были отобраны 5 исследований случай—контроль и 4 когортных исследования. По сравнению с никогда не использовавшими ВМС, когда-либо использовавшие ВМС имели более низкий риск рака яичников; оценка ОШ составила 0,67, 95% ДИ [0,60–0,74], p<0,0001, I2=71%. Эта связь сохранялась при ограничении анализа исследованиями, оценивавшими только внутриматочную систему с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС): ОШ 0,58, 95% ДИ [0,47–0,71], p<0,0001, I2=0%, а также при стратификации по дизайну исследования: ОШ 0,64, 95% ДИ [0,56–0,74] для исследований случай—контроль и ОШ 0,71, 95% ДИ [0,60–0,84] для когортных исследований (p<0,0001). Использование внутриматочного контрацептива в анамнезе в среднем снижает риск рака яичников на 30%. В будущих исследованиях необходимо выяснить, зависят ли различия от длительности использования, типа устройства и конкретного гистологического варианта опухоли.