Добавление витамина D, COVID-19 и тяжесть течения заболевания: метаанализ

Цель: Оценить влияние перорального приема витамина D на потребность в лечении в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и летальность у госпитализированных пациентов с COVID-19.

Методы: Проведен поиск в базах данных PubMed, на серверах препринтов и в Google Scholar за период с декабря 2019 года по декабрь 2020 года. Искали публикации, в которых оценивалась роль добавления витамина D при COVID-19. Для количественного анализа данных использовали инструмент Cochrane RevMan; неоднородность оценивали с помощью статистик I² и Q, а результаты представляли в виде отношений шансов с 95% доверительными интервалами.

Результаты: В итоговый метаанализ вошли объединенные данные 532 госпитализированных пациентов с COVID-19 из трех исследований: двух рандомизированных контролируемых исследований и одного ретроспективного исследования случай—контроль. У пациентов, получавших витамин D, потребность в лечении в ОИТ была статистически значимо ниже, чем у пациентов без добавления витамина D (p < 0,0001; отношение шансов 0,36; 95% ДИ 0,210–0,626). Однако отмечалась значимая неоднородность, которая уменьшилась после анализа чувствительности. По летальности результаты при применении витамина D и плацебо или стандартной терапии были сопоставимыми (отношение шансов 0,93; 95% ДИ 0,413–2,113; p = 0,87). Признаков систематической ошибки публикации выявлено не было; качество исследований оценивалось как удовлетворительное. Подгрупповой анализ не проводился из-за небольшого числа исследований, поэтому оценить зависимость эффекта витамина D от дозы и продолжительности приема не удалось.

Выводы: Результаты настоящего метаанализа указывают на потенциальную роль витамина D в снижении тяжести COVID-19 у госпитализированных пациентов, однако для подтверждения его влияния на летальность необходимы более надежные данные рандомизированных контролируемых исследований.