Несоответствие между парциальным давлением кислорода в ткани мозга и данными ближней инфракрасной спектроскопии при мониторинге тканевого дыхания при острой черепно-мозговой травме: обоснование мультимодального мониторинга

Парциальное давление кислорода в ткани мозга (PbtO₂) и мониторинг с помощью ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS) часто сопоставляют при ведении пациентов с острой черепно-мозговой травмой средней и тяжёлой степени. Однако взаимосвязь соответствующих показателей определяется сложным патогенезом тканевого дыхания после травмы мозга. Мониторинг с помощью NIRS позволяет преодолеть некоторые ограничения, обусловленные неоднородностью патологических изменений в разных областях мозга, которые невозможно адекватно оценить с помощью инвазивного мониторинга локальных проб (например, PbtO₂ или микродиализа). Кроме того, NIRS позволяет оценивать параметры, которые иначе невозможно получить при сканировании. Анатомическое совмещение сигнала NIRS с аксиальными изображениями (например, компьютерной томографией) усиливает оптический сигнал, характеристики которого могут меняться в зависимости от анатомии повреждений и результатов лучевой диагностики. Поэтому вместо попыток заменить PbtO₂ показателем тканевой сатурации мы предлагаем включить различные виды NIRS в мультимодальный системный и нейромониторинг, а полученные показатели объединять в биосигнатуры, связанные с состоянием и прогнозом пациента. Также обсуждаются нарушения тканевого дыхания вследствие травмы мозга и их влияние на мониторинг PbtO₂ и NIRS. 2222