Анализ терапевтических эффектов гистероскопической полипэктомии с доксициклином и без него при хроническом эндометрите, сочетавшемся с полипами эндометрия

Цель: Сравнить терапевтические эффекты гистероскопической полипэктомии с доксициклином и без него при хроническом эндометрите (ХЭ), сочетавшемся с полипами эндометрия.

Методы: Проведено поперечное исследование с участием 267 пациенток с бесплодием, из которых 243 были включены в исследование; всем им в период с марта 2019 года по март 2020 года выполнили гистероскопическую полипэктомию. Во время операции получали образцы эндометрия для иммуногистохимического определения маркера плазматических клеток CD138 и бактериологического исследования внутриматочного материала с целью диагностики ХЭ; также анализировали распространённость ХЭ. Из 222 женщин, у которых после полипэктомии был диагностирован ХЭ, 62 получали доксициклин (группа антибиотика), а 160 — не получали антибиотики (группа без антибиотика).

Результаты: У большинства пациенток с бесплодием и полипами эндометрия выявляли ХЭ — 92,6%. Доля пациенток с разрешением ХЭ после гистероскопической полипэктомии была значительно выше в группе без антибиотика, чем в группе антибиотика: 88,8% и 58,1% соответственно (p < 0,0001). В группе без антибиотика восстановление при ХЭ занимало меньше времени, чем в группе антибиотика: 42,6 ± 41,0 и 56,5 ± 32,3 дня соответственно (p < 0,0001). Частота клинической беременности в течение 6 месяцев в группе без антибиотика была выше, чем в группе антибиотика: 63,2% и 43,8% соответственно (p = 0,034).

Выводы: Полипы эндометрия достоверно связаны с ХЭ. У большинства пациенток с ХЭ и полипами эндометрия заболевание разрешалось после полипэктомии без доксициклина. Необоснованная антибиотикотерапия может замедлять разрешение ХЭ, снижать эффективность полипэктомии в отношении ХЭ и уменьшать частоту наступления беременности.