Тенденции обращаемости в отделения неотложной помощи США по поводу психических расстройств, передозировок и насилия до и во время пандемии COVID-19

Значимость: Пандемия коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19), меры по её сдерживанию, а также социальные и экономические последствия могли повлиять на психическое здоровье, суицидальное поведение, употребление психоактивных веществ и насилие.

Цель: Оценить изменения обращаемости в отделения неотложной помощи США по поводу психических расстройств, попыток самоубийства, передозировок и последствий насилия во время пандемии COVID-19.

Методы: В этом поперечном исследовании использовали данные Национальной программы синдромного надзора Центров по контролю и профилактике заболеваний США для оценки общенациональных изменений числа и частоты обращений в отделения неотложной помощи по поводу психических расстройств, попыток самоубийства, передозировок и насилия с 30 декабря 2018 года по 10 октября 2020 года — до и во время пандемии COVID-19. Национальная программа синдромного надзора охватывает около 70% обращений в отделения неотложной помощи США: более 3500 отделений в 48 штатах и округе Колумбия.

Основные оцениваемые показатели: Число и частота обращений в отделения неотложной помощи по поводу психических расстройств, попыток самоубийства, всех передозировок наркотиками, передозировок опиоидами, насилия со стороны интимного партнёра, а также подозреваемых случаев жестокого обращения с детьми и пренебрежения их потребностями. Еженедельные числа и показатели обращений рассчитывали в общей группе и отдельно по полу.

Результаты: С 30 декабря 2018 года по 10 октября 2020 года были зарегистрированы 187 508 065 обращений в отделения неотложной помощи; 53,6% пациентов составляли женщины и 46,1% — мужчины. В 6 018 318 обращениях имелся как минимум один из изучавшихся исходов; категории исходов не были взаимоисключающими. После введения в США мер по сдерживанию COVID-19, начавшегося 16 марта 2020 года, общее число обращений в отделения неотложной помощи уменьшилось. С 8 по 28 марта 2020 года еженедельное число обращений снизилось по всем 6 исходам: 8 марта — психические расстройства 42 903, попытки самоубийства 5212, все передозировки 14 543, передозировки опиоидами 4752, насилие со стороны интимного партнёра 444, подозреваемые случаи жестокого обращения с детьми и пренебрежения их потребностями 1090; 28 марта — соответственно 17 574, 4241, 12 399, 4306, 347 и 487. Напротив, частота обращений начала увеличиваться на неделе с 22 по 28 марта 2020 года. При сравнении медианного числа обращений с 15 марта по 10 октября 2020 года с аналогичным периодом 2019 года в 2020 году оно было статистически значимо выше для попыток самоубийства (4940 против 4656; P = 0,02), всех передозировок (15 604 против 13 371; P < 0,001) и передозировок опиоидами (5502 против 4168; P < 0,001), но статистически значимо ниже для обращений по поводу насилия со стороны интимного партнёра (442 против 484; P < 0,001) и подозреваемых случаев жестокого обращения с детьми и пренебрежения их потребностями (884 против 1038; P < 0,001). В тот же период медианная частота обращений в 2020 году была статистически значимо выше, чем в 2019 году, по всем исходам, кроме насилия со стороны интимного партнёра.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют об изменении структуры обращений за экстренной помощью во время пандемии и подчёркивают необходимость включения скрининга и профилактических услуг в сфере психического здоровья, употребления психоактивных веществ и насилия в мероприятия по реагированию на кризисы общественного здравоохранения.