Травмы у детей, проходивших специализированное обследование на предмет жестокого обращения из-за насилия со стороны интимного партнёра

Введение: Насилие со стороны интимного партнёра (НПП) и физическое насилие над детьми часто встречаются одновременно, однако частота травм вследствие жестокого обращения и факторы риска их возникновения у детей, подвергшихся воздействию НПП, остаются неизвестными. Целью исследования было: (1) определить частоту проведения рентгенологического обследования всего скелета и нейровизуализации по поводу НПП, а также их диагностическую ценность у детей в возрасте до 24 месяцев, обследованных специалистом по педиатрии жестокого обращения с детьми; (2) выявить факторы, связанные с проведением этих исследований и их результатами.

Методы: Проведено ретроспективное исследование детей в возрасте до 24 месяцев, направленных на консультацию специалиста по педиатрии жестокого обращения с детьми в связи с воздействием НПП в период с февраля 2021 года по февраль 2024 года в рамках многоцентровой исследовательской сети по проблеме жестокого обращения с детьми. Анализировали проведение рентгенологического обследования всего скелета и нейровизуализации, связь их назначения с социально-демографическими факторами, а также связь положительных результатов исследований с клиническими факторами: возрастом, основной жалобой, связанной с травмой, анамнезом травмы при обращении и наличием травмы при физикальном обследовании.

Результаты: Из 326 детей 305 (93,6%) прошли рентгенологическое обследование всего скелета; у 29 (9,5%) выявлен новый перелом. Среди 267 детей без признаков или симптомов травмы головы нейровизуализацию выполнили у 110 (41,2%); у 7 (6,4%) выявлена внутричерепная травма. Различий в частоте проведения рентгенологического обследования всего скелета в зависимости от расовой или этнической принадлежности не выявлено, однако с проведением нейровизуализации были связаны расовая или этническая принадлежность и вид страхования. Наличие травмы при физикальном обследовании было связано с выявлением новых переломов (15,7% против 6,4%; p = 0,009).

Выводы: Современные данные подтверждают необходимость рентгенологического обследования всего скелета у детей в возрасте до 24 месяцев, проходящих медицинское обследование после воздействия НПП. Для оценки факторов риска положительных результатов рентгенологического обследования скелета и нейровизуализации необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки.