Темпы роста недоношенных детей при кормлении пастеризованным донорским молоком, материнским молоком и молочной смесью

Введение: Грудное молоко полезно недоношенным детям, однако при кормлении пастеризованным донорским грудным молоком прибавка массы тела ниже, чем при кормлении собственным молоком матери или молочной смесью. Цель: количественно оценить влияние пастеризованного донорского грудного молока по сравнению с собственным молоком матери и молочной смесью на ежедневную прибавку массы тела и рост за время госпитализации.

Методы: Проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование детей, родившихся при сроке гестации менее 34 недель в 2016–2024 годах в пяти отделениях для новорождённых системы Mass General Brigham. Проанализированы суточные объёмы энтерального питания и масса тела. Основным фактором воздействия был тип питания: пастеризованное донорское грудное молоко, собственное молоко матери или молочная смесь. Первичной конечной точкой была суточная прибавка массы тела (г/кг/сут), вторичной — изменение z-показателя массы тела к возрасту от рождения до выписки (рост за время госпитализации). Для поправки на срок гестации, пол, z-показатель массы тела к возрасту при рождении и место проведения исследования применяли многофакторные линейные модели.

Результаты: В анализ ежедневного роста вошли 2635 детей, в анализ роста за время госпитализации — 2719. При одинаковом объёме питания и с поправкой на калорийное обогащение при кормлении пастеризованным донорским грудным молоком суточная прибавка массы тела составляла 74% от прибавки при кормлении собственным молоком матери (95% ДИ 70–77%; p < 0,0001), а при кормлении смесью — 115% (95% ДИ 111–119%; p < 0,0001). Снижение роста за время госпитализации по сравнению с детьми, не получавшими донорское молоко, наблюдалось только в группе с наибольшим объёмом донорского молока (верхний квартиль; −0,09; p = 0,005); в нижних квартилях различий не выявлено.

Выводы: При кормлении пастеризованным донорским грудным молоком суточная прибавка массы тела ниже, чем при кормлении собственным молоком матери, тогда как молочная смесь способствует более быстрому росту. Больший объём донорского молока связан с замедлением роста за время госпитализации, что подчёркивает необходимость тщательно контролировать рост недоношенных детей и оптимизировать обогащение донорского молока.