Стойкая дисфункция ствола головного мозга при постковидном синдроме: гипотеза

Постковидный синдром может развиваться у перенёсших COVID-19 независимо от тяжести острого заболевания и возраста. Его симптомы включают утомляемость, одышку, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердца, когнитивные нарушения, миалгию и другие проявления. Возможные причины постковидного синдрома — длительное повреждение тканей, персистенция вируса и хроническое воспаление; в этом обзоре впервые, возможно, выдвинута гипотеза о том, что в развитии синдрома может участвовать и стойкая дисфункция ствола головного мозга. Гипотеза состоит из двух частей. Первая касается тропизма SARS-CoV-2 к стволу головного мозга и повреждения этой области при COVID-19. Поскольку экспрессия рецептора ACE2 в стволе головного мозга относительно высока по сравнению с другими отделами мозга, SARS-CoV-2 может проявлять тропизм к этой области. Есть также данные о возможной экспрессии в стволе головного мозга нейропилина-1 — корецептора SARS-CoV-2. Действительно, при аутопсии в стволе головного мозга обнаруживали РНК и белки SARS-CoV-2. Ствол головного мозга также особенно подвержен повреждению вследствие патологической активации иммунных или сосудистых механизмов; подобные изменения выявляли при аутопсии пациентов с COVID-19. Вторая часть гипотезы касается функций ствола головного мозга, нарушения которых могут объяснять симптомы постковидного синдрома. В стволе головного мозга расположено множество отдельных ядер и структур, регулирующих дыхательную, сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную и нервную системы; нарушения их работы могут быть связаны с постковидным синдромом. Поскольку нейроны восстанавливаются с трудом, дисфункция ствола головного мозга может сохраняться длительно и тем самым способствовать развитию постковидного синдрома. Дисфункцию ствола головного мозга связывали и с другими сходными состояниями, включая хроническую боль, мигрень, миалгический энцефаломиелит и синдром хронической усталости.