Мукормикоз, ассоциированный с COVID-19 (CAM): описание клинического случая и систематический обзор литературы

В настоящее время тяжёлую коронавирусную болезнь (COVID-19) лечат системными глюкокортикоидами. У таких пациентов существует риск оппортунистических грибковых инфекций. Хотя всё чаще распознаётся ассоциированный с COVID-19 лёгочный аспергиллёз, мукормикоз встречается редко. Мы описываем вероятный случай лёгочного мукормикоза у 55-летнего мужчины с сахарным диабетом, терминальной стадией хронической болезни почек и COVID-19. В данном случае лёгочный мукормикоз был диагностирован через 21 день после госпитализации по поводу тяжёлого COVID-19. Пациент получил 5 г липосомального амфотерицина B и был выписан через 54 дня после госпитализации. Кроме того, мы провели систематический обзор литературы и выявили ещё семь случаев мукормикоза, ассоциированного с COVID-19 (CAM). Среди восьми включённых в обзор пациентов наиболее распространённым фактором риска был сахарный диабет. У трёх пациентов единственным фактором риска, помимо глюкокортикоидной терапии по поводу COVID-19, были сами глюкокортикоиды. Обычно мукормикоз развивался через 10–14 дней после госпитализации. Все пациенты, кроме описанного случая, умерли. У двух пациентов CAM был диагностирован посмертно. Мукормикоз — редкая, но тяжёлая инфекция, осложняющая течение тяжёлого COVID-19. Пациенты с сахарным диабетом и несколькими факторами риска могут иметь повышенную вероятность развития мукормикоза. Одновременная терапия глюкокортикоидами, вероятно, дополнительно повышает этот риск. Для улучшения исходов необходимы высокая настороженность и активное лечение.