Персонализированная ТМС дорсолатеральной префронтальной коры на основе функциональной связности при депрессии: повышение вычислительной реализуемости, точности и воспроизводимости

Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) дорсолатеральной префронтальной коры (ДЛПФК) — признанный метод лечения резистентной депрессии, однако терапевтический ответ варьирует. Накопленные данные свидетельствуют о том, что клинический ответ связан с функциональной связностью участка ДЛПФК, подвергаемого стимуляции, с субгенуальной поясной корой (SGC). Архитектура сетей, связанных с SGC, существенно варьирует между людьми на всем протяжении ДЛПФК, что указывает на потенциальную необходимость персонализации мишени на основе функциональной связности для повышения эффективности лечения. Однако до настоящего времени точная персонализация считалась практически нереализуемой: согласно недавним данным, воспроизводимость оптимальных мишеней у одного человека ограничивалась 3,5 см. В настоящем исследовании разработаны надежные и точные методы вычисления индивидуальных мишеней стимуляции на основе функциональной связности. При анализе фМРТ в состоянии покоя, полученных у 1000 здоровых взрослых, показано, что с помощью этого подхода персонализированные мишени можно надежно и устойчиво определять; медианное расстояние между координатами при повторных сканированиях, выполненных в разные дни, составляло около 2 мм. Мишени сохраняли высокую стабильность даже через 1 год: медианное внутрииндивидуальное расстояние между координатами составляло всего 2,7 мм. Межиндивидуальная пространственная вариабельность персонализированных мишеней превышала внутрииндивидуальную в 6,85 раза, что свидетельствует о том, что персонализированные мишени не сводились формально к участку, соответствующему среднегрупповому значению. Кроме того, персонализированные мишени характеризовались наследуемостью, что указывает на стабильность персонализации рТМС на основе функциональной связности во времени и ее генетическую обусловленность. Разработанная вычислительная платформа позволяет надежно и высокоточно определять персонализированные мишени ТМС на основе функциональной связности и может применяться в других фундаментальных и клинических исследованиях.