Индивидуализированные титановые сетки CAD/CAM для направленной костной регенерации при тяжёлых дефектах альвеолярного гребня: предварительные результаты ретроспективного клинического исследования

Цель: представить результаты направленной костной регенерации атрофированных беззубых альвеолярных гребней с использованием индивидуализированных титановых сеток CAD/CAM.

Материалы и методы: В исследование, проводившееся в 2018–2019 годах, включили 41 пациента с 53 участками атрофии. Направленную костную регенерацию выполняли с применением титановых сеток, заполненных аутогенной костной стружкой и минералом бычьей кости. Через 7 месяцев в среднем (диапазон 5–12 месяцев) сетки удаляли и устанавливали 106 имплантатов. Ещё через 3,5 месяца в среднем (диапазон 2–5 месяцев) имплантаты раскрывали и начинали ортопедическое лечение. Оценивали прирост костной ткани в вертикальном и горизонтальном направлениях, биологические осложнения и выживаемость имплантатов.

Результаты: В 11 из 53 участков произошло обнажение сетки; в 8 случаях это не нарушило интеграцию трансплантата, а в 3 случаях сопровождалось частичной потерей костной ткани. Средний вертикальный и горизонтальный прирост костной ткани после реконструкции составил соответственно 4,78 ± 1,88 мм (диапазон 1,00–8,90 мм) и 6,35 ± 2,10 мм (диапазон 2,14–11,48 мм). К моменту установки имплантатов среднее изменение исходного прироста в вертикальном и горизонтальном направлениях составило соответственно −0,39 ± 0,64 мм (диапазон от −3,1 до +0,80 мм) и −0,49 ± 0,83 мм (диапазон от −3,7 до +0,4 мм). Уменьшение объёма костной ткани было значительно выраженнее в участках с обнажением сетки (p < 0,001 для обоих направлений). Средняя продолжительность наблюдения за имплантатами после функциональной нагрузки составила 10,6 ± 6,5 месяца (диапазон 2–26 месяцев). Выживаемость имплантатов составила 100%.

Выводы: Индивидуализированные титановые сетки могут быть надёжным методом направленной костной регенерации при выраженной атрофии альвеолярного гребня и упрощать хирургические этапы лечения.