Klebsiella pneumoniae на стыке систем «животные — пищевые продукты — окружающая среда» в Германии: наблюдательное исследование патогенности, формирования устойчивости и текущей ситуации

Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae), обладающая множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), представляет собой растущую проблему для врачей во всём мире. К факторам вирулентности относятся капсульные антигены, факторы адгезии, О-липополисахарид и сидерофоры, способствующие инфекционному процессу. Механизмы устойчивости к противомикробным препаратам включают инактивацию препаратов ферментами, изменение проницаемости мембран и модификацию мишени противомикробного препарата. Помимо устойчивости к противомикробным препаратам, K. pneumoniae при воздействии дезинфицирующих средств способна выживать при их возрастающих концентрациях. В этом обзоре описано пространственное и временное распределение K. pneumoniae в Германии за последние десятилетия; особое внимание уделено формированию устойчивости в нечеловеческих компонентах концепции «Единое здоровье». В целом K. pneumoniae — недостаточно изученный патоген в ветеринарной медицине и сфере охраны окружающей среды, а риск заражения человека при контакте с животными и употреблении пищевых продуктов практически не исследован. Опубликовано лишь несколько работ (n = 26) об устойчивости к антибиотикам у изолятов нечеловеческого происхождения. У животных, в пищевых продуктах и окружающей среде обнаружены штаммы с МЛУ и продукцией β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), в том числе устойчивые к карбапенемам и β-лактамным антибиотикам; они несут гены blaCTX-M, blaOXA, blaTEM, blaSHV, blaCMY и детерминанты плазмидно-опосредованной устойчивости к хинолонам (PMQR). В сточных водах выявлены устойчивые к колистину штаммы, несущие ген mcr-1. Гены blaCTX-M-15 и blaOXA-48 чаще всего выявляли среди генов устойчивости к противомикробным препаратам в изолятах человека; они также преобладали среди генов БЛРС в образцах, полученных от животных. Молекулярную эпидемиологию и формирование устойчивости K. pneumoniae у сельскохозяйственных животных и диких животных, а также в пищевых продуктах необходимо изучить более подробно. Экологическое здравоохранение необходимо включить в национальные исследовательские планы, поскольку данных явно недостаточно. Необходимо повысить осведомлённость о том, что источники патогена, не связанные с человеком, могут служить его резервуаром.