Саркопения при сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ

Цель: Саркопения часто сочетается с сопутствующими заболеваниями у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Однако данных для точной оценки глобальной распространённости саркопении при СН недостаточно. Целью настоящего исследования было проведение систематического обзора и метаанализа для оценки общей распространённости саркопении у пациентов с СН.

Методы и результаты: Выполнен поиск в соответствующих базах данных исследований, опубликованных до 13 июля 2020 г., в которых оценивали саркопению у пациентов с СН. После тщательного отбора данные включённых публикаций извлекали с помощью заранее разработанной формы в Excel. Объединённую распространённость саркопении у пациентов с СН рассчитывали с использованием модели случайных эффектов. Для оценки неоднородности применяли Q-тест, а для её количественной характеристики — статистику I². Для определения потенциальных источников неоднородности проводили анализ в подгруппах. Первоначально было выявлено 2852 публикации; после удаления дубликатов и применения критериев отбора были изучены полнотекстовые версии 79 статей. В систематический обзор и метаанализ включили 11 публикаций, в которых участвовали 1742 пациента с СН. Объединённая распространённость саркопении у пациентов с СН составила 34% (95% доверительный интервал [ДИ] 22–47%; I² = 96,59%) и варьировала от 10 до 69%. При этом между исследованиями наблюдалась значительная неоднородность (I² = 96,59%; P < 0,001). Значимой неоднородности между подгруппами, выделенными по полу (P = 0,803) или методу определения саркопении (P = 0,307), не выявлено. Неоднородность между подгруппами, сформированными по месту лечения, была статистически значимой (P < 0,001): объединённая распространённость саркопении составила 55% (95% ДИ 43–66%) среди госпитализированных пациентов с СН и 26% (95% ДИ 16–37%) среди амбулаторных пациентов.

Выводы: Саркопения часто встречается у пациентов с СН, причём среди госпитализированных пациентов её распространённость выше, чем среди амбулаторных. Поэтому важно своевременно выявлять саркопению у пациентов с СН и внедрять соответствующие вмешательства, чтобы специалисты по лечебной физкультуре или диетологи могли легко включаться в оказание медицинской помощи.