Влияние 8-недельной тренировки равновесия, тренировок в виртуальной реальности и комбинированных упражнений на мышечную силу нижних конечностей, равновесие и функциональную мобильность у пожилых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Снижение мышечной силы, ухудшение равновесия и функциональной мобильности предсказывают падения у пожилых людей. Рекомендации по профилактике падений советуют использовать высокоинтенсивные режимы тренировки равновесия для снижения частоты падений, однако неизвестно, превосходит ли какой-либо из этих режимов другие. Целью исследования было определить, приводят ли традиционная тренировка равновесия (BT), тренировка равновесия в виртуальной реальности (VR) или комбинированные упражнения (MIX) к более выраженному улучшению силы, равновесия и функциональной мобильности по сравнению с контрольной группой списка ожидания (CON), используя эти показатели как суррогатные факторы риска падений у пожилых мужчин.

Гипотеза: Мы предположили, что 8-недельная программа MIX обеспечит наибольшее улучшение факторов риска падений, за которым последуют сопоставимые улучшения после BT и VR по сравнению с CON.

Дизайн исследования: Одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование с односторонним ослеплением NCT02778841 (идентификатор ClinicalTrials.gov).

Уровень доказательности: 2.

Методы: В общей сложности 64 пожилых мужчины, проживавших самостоятельно (средний возраст 71,8 ± 6,09 года), были случайным образом распределены в группы BT, VR, MIX и CON и обследованы исходно и через 8 недель. Участники тренировочных групп занимались по 40 минут 3 раза в неделю в течение 8 недель. Первичными исходами были изокинетическая сила четырёхглавых мышц и мышц задней поверхности бедра доминирующей и недоминирующей ног, измеренная с помощью изокинетического динамометра Biodex. Вторичные исходы включали стойку на одной ноге на твёрдой и мягкой поверхностях, тандемную стойку, время выполнения теста «встать и идти» и скорость ходьбы. Для каждого исхода проводили отдельный однофакторный ковариационный анализ между группами, используя исходные показатели в качестве ковариат.

Результаты: (1) программа MIX обеспечивала более выраженное улучшение силы, равновесия и функциональной мобильности по сравнению с BT, VR и CON; (2) VR превосходила BT и CON по показателям равновесия и функциональной мобильности; (3) BT превосходила CON по показателям равновесия и функциональной мобильности.

Выводы: Умеренные и большие размеры эффекта для мышечной силы, а также большие размеры эффекта для равновесия и функциональной мобильности показывают, что программа MIX эффективно снижает факторы риска падений у пожилых людей.

Клиническая значимость: Результаты создают основу для проведения более крупного исследования, рассчитанного на оценку падений.