Обновление рекомендаций EAU/ESPU по инфекциям мочевых путей у детей

Введение: Инфекции мочевых путей (ИМП) часто встречаются у детей и требуют надлежащей диагностики, лечения и последующего наблюдения.

Цель: Представить основные положения обновлённых рекомендаций Европейской ассоциации урологов (EAU) по детской урологии, впервые опубликованных в 2015 году в журнале European Urology.

Дизайн исследования: Проведён структурированный обзор публикаций об ИМП у детей, вышедших в период с 2015 по 2020 год. На основании новых данных рекомендации были соответствующим образом обновлены.

Результаты: ИМП может быть первым признаком анатомических аномалий мочевых путей, особенно у детей с лихорадочной ИМП. Базовое диагностическое обследование должно включать достаточный объём исследований для исключения аномалий мочевых путей, но при этом быть по возможности минимально инвазивным. В последние годы выявлены дополнительные факторы риска, позволяющие прогнозировать наличие таких аномалий, включая инфекцию, вызванную не E. coli, высокую лихорадку и патологические изменения по данным ультразвукового исследования. При учёте этих факторов в диагностическом алгоритме у большего числа детей можно отказаться от некоторых инвазивных исследований. Наряду с лечением активной ИМП необходимо предотвращать рецидивы и связанное с ними рубцевание почечной ткани. В связи с ростом устойчивости к противомикробным препаратам необходимо рациональное применение антибиотиков. Дополнительные профилактические меры, включая пищевые добавки, коррекцию функции мочевого пузыря и кишечника, а также антибиотикопрофилактику, могут снизить частоту рецидивирующих ИМП.

Выводы: В статье представлены основные положения обновлённых рекомендаций EAU по детской урологии 2021 года. Приведены практические рекомендации и алгоритмы диагностики и лечения ИМП у детей.