Ежегодный отчет OPTN/SRTR за 2019 год: почки

Несмотря на сохраняющийся значительный дефицит доступных почечных трансплантатов по сравнению с числом нуждающихся в них кандидатов, данные за 2019 год свидетельствуют о нескольких обнадеживающих тенденциях. После многолетнего относительного плато число трансплантаций почки ежегодно увеличивается с 2015 года и в 2019 году достигло рекордного значения — 24 273. Число пациентов, ожидающих трансплантацию почки в США, оставалось относительно стабильным, несмотря на увеличение числа новых кандидатов, включенных в лист ожидания в 2019 году, и уменьшение числа пациентов, исключенных из него вследствие смерти или ухудшения состояния здоровья. Однако эти положительные тенденции омрачаются сохраняющимися проблемами. В масштабах страны трансплантацию почки от умершего донора в течение 5 лет получают лишь около четверти пациентов, включенных в лист ожидания, причем этот показатель значительно различается в зависимости от зоны донорского обслуживания — от 15,5 до 67,8%. Доля неизъятых для трансплантации (утилизированных) органов остается на уровне 20,1%, несмотря на резкое снижение частоты утилизации органов от доноров с положительным результатом теста на гепатит C. Особенно высока доля неиспользования почек с индексом профиля донора почки (KDPI) ≥85% и почек, при которых был получен биопсийный материал. Хотя в 2019 году число трансплантаций от живых доноров вновь увеличилось, ежегодно трансплантацию от живого донора получает лишь небольшая доля пациентов из листа ожидания; сохраняются и расовые различия в доступе к такой трансплантации. Поскольку выживаемость трансплантатов и пациентов продолжает постепенно улучшаться, в ближайшие 1–2 года ожидается, что общее число реципиентов трансплантированной почки с функционирующим трансплантатом превысит 250 000. В течение последнего десятилетия общее число трансплантаций почки у детей оставалось стабильным. Несмотря на многочисленные меры, частота трансплантации почки от живого донора у детей остается низкой, а расовые различия среди реципиентов сохраняются. Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей остаются ведущей причиной заболеваний почек. Хотя большинство реципиентов органов от умерших доноров получают почку от донора с KDPI менее 35%, у большинства детей — реципиентов трансплантата выявлялось четыре и более несовпадения по HLA. Выживаемость трансплантатов продолжает улучшаться; наилучшие результаты отмечаются у реципиентов органов от живых доноров.