Артериальные и венозные тромбоэмболические осложнения при COVID-19: метаанализ на уровне исследований

Введение: Распространённость венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) и артериальных тромбоэмболических осложнений (АТЭО) у пациентов с COVID-19 по-прежнему в значительной степени неизвестна.

Методы: В этом метаанализе проведён систематический поиск наблюдательных исследований, в которых описывалась распространённость ВТЭО и АТЭО при COVID-19, опубликованных до 30 сентября 2020 года.

Результаты: Проанализированы данные 102 исследований, включавших 64 503 пациента. Частота связанных с COVID-19 ВТЭО составила 14,7% (95% ДИ 12,1–17,6%; I=94%; 56 исследований; 16 507 пациентов). Общая распространённость тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) и тромбоза глубоких вен нижних конечностей составила соответственно 7,8% (95% ДИ 6,2–9,4%; I=94%; 66 исследований; 23 117 пациентов) и 11,2% (95% ДИ 8,4–14,3%; I=95%; 48 исследований; 13 824 пациента). Изолированная субсегментарная ТЭЛА выявлялась редко. Распространённость ВТЭО была значительно выше в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), чем вне ОРИТ: 23,2% (95% ДИ 17,5–29,6%; I=92%) против 9,0% (95% ДИ 6,9–11,4%; I=95%; p<0,0001), а также в сериях исследований с систематическим скринингом пациентов по сравнению с сериями, в которых обследовали только пациентов с симптомами: 25,2% против 12,7% (p=0,04). Частота АТЭО в целом, острого коронарного синдрома, инсульта и других АТЭО составила соответственно 3,9% (95% ДИ 2,0–3,0%; I=96%; 16 исследований; 7939 пациентов), 1,6% (95% ДИ 1,0–2,2%; I=93%; 27 исследований; 40 597 пациентов) и 0,9% (95% ДИ 0,5–1,5%; I=84%; 17 исследований; 20 139 пациентов). Мета-регрессионный анализ и анализ подгрупп не позволили объяснить неоднородность показателей общей частоты АТЭО. Высокая неоднородность ограничивала ценность полученных оценок.22222222взаимодействиевзаимодействие

Выводы: У пациентов с тяжёлым COVID-19, госпитализированных в ОРИТ, отмечался высокий риск ВТЭО. Для определения специфического влияния COVID-19 на риск АТЭО или ВТЭО при менее тяжёлых формах заболевания необходимы дальнейшие исследования.