Церебральная болезнь мелких сосудов и сосудистые когнитивные нарушения: от диагностики к лечению

Цель обзора: Представить последние достижения в области сосудистых когнитивных нарушений, связанных с болезнью мелких сосудов, включая патогенетические механизмы, обновлённые диагностические критерии, профиль когнитивных нарушений, нейровизуализационные маркеры и факторы риска. Также рассматриваются доступные методы ведения и лечения.

Последние данные: Сосудистая и нейродегенеративная патология часто сочетаются и имеют общие факторы риска. Обновлённые консенсусные критерии направлены на стандартизацию диагностики сосудистых когнитивных нарушений и в значительной степени основываются на оценке когнитивного профиля и данных МРТ. Интенсивный контроль артериального давления и комплексные вмешательства по изменению образа жизни связаны со снижением риска когнитивных нарушений, однако терапии, изменяющей течение заболевания, пока не существует. Последние исследования позволили лучше понять механизмы когнитивного снижения при болезни мелких сосудов, включая нарушение функции гематоэнцефалического барьера, снижение цереброваскулярной реактивности и нарушение периваскулярного клиренса.

Резюме: Болезнь мелких сосудов — ведущая причина сосудистых когнитивных нарушений и связана со значительной заболеваемостью. Контроль сердечно-сосудистых факторов риска в настоящее время остаётся наиболее эффективным подходом к профилактике когнитивного снижения у пожилых людей. Современные методы нейровизуализации позволяют проводить раннюю диагностику и могут служить важными суррогатными маркерами когнитивных исходов в клинических исследованиях. Разработка и изучение методов лечения, изменяющих течение сосудистых когнитивных нарушений, остаются одним из приоритетных направлений здравоохранения.