Оценка точности динамической компьютерной навигации при установке имплантатов: систематический обзор и метаанализ

Цели: оценить точность систем динамической компьютерной навигации при установке дентальных имплантатов и сравнить её с точностью статических систем компьютерной навигации и свободной установки имплантатов.

Материалы и методы: был выполнен электронный поиск для выявления всех релевантных исследований, в которых сообщалось о точности систем динамической компьютерной навигации при установке дентальных имплантатов. Сформулирован вопрос PICO: «У пациентов или на искусственных моделях точность установки дентальных имплантатов выше при использовании систем динамической компьютерной навигации по сравнению со статическими системами компьютерной навигации или свободной установкой?» Основной оцениваемой переменной было угловое отклонение между центральными осями запланированного и окончательного положения имплантата. Данные были извлечены в описательные таблицы, а для оценки отклонений по каждой переменной проведён метаанализ одиночных средних значений с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: из 904 потенциальных статей 24 отобранные работы оценивали 9 различных систем динамической навигации. Средние угловое и трёхмерное глобальное отклонение в области входа для клинических исследований составили 3,68° (95% ДИ 3,61–3,74; I=99,4%) и 1,03 мм (95% ДИ 1,01–1,04; I=82,4%) соответственно. В исследованиях in vitro сообщались более низкие значения отклонений: среднее угловое отклонение 2,01° (95% ДИ 1,95–2,07; I=99,1%) и среднее трёхмерное глобальное отклонение в области входа 0,46 мм (95% ДИ 0,44–0,48; I=98,5%). Значимых различий между разными системами динамической компьютерной навигации не выявлено. Эти системы были статистически значимо точнее статических систем компьютерной навигации (средняя разница [MD]: -0,86°; 95% ДИ -1,35 до -0,36) и свободной установки имплантатов (MD: -4,33°; 95% ДИ -5,40 до -3,25).

Выводы: системы динамической компьютерной навигации обеспечивают высокую точность установки имплантатов со средним угловым отклонением менее 4°. Однако следует соблюдать безопасный отступ 2 мм, поскольку были зарегистрированы отклонения более 1 мм. По сравнению со свободной установкой имплантатов системы динамической компьютерной навигации повышают точность установки, а по сравнению со статическими системами, по-видимому, несколько уменьшают угловое отклонение.

Клиническая значимость: использование динамической компьютерной навигации может снизить частоту осложнений, поскольку обеспечивает высокую точность установки имплантатов.