Систематический обзор и метаанализ влияния вакцинации против коклюша во время беременности на риск хориоамнионита, инфекций, не связанных с коклюшем, и других неблагоприятных исходов беременности

Введение: В ряде стран внедрена вакцинация беременных против коклюша для защиты младенцев в первые месяцы жизни. Растёт интерес к неспецифическим эффектам вакцин, включая возможное повышение восприимчивости женщин к инфекциям, против которых вакцина не направлена, при использовании неживых вакцин. В некоторых исследованиях вакцинация против коклюша во время беременности была связана с повышенным риском хориоамнионита. Целью этого исследования было проведение систематического обзора и метаанализа влияния вакцинации беременных против коклюша на риск хориоамнионита, а также на вторичные исходы: инфекции, не связанные с коклюшем, у женщин и младенцев, самопроизвольный аборт или мертворождение, смерть матери и смерть младенца.

Методы: Выполнен поиск статей, опубликованных до 14 января 2021 года, в базах данных PubMed и Embase. Отбор статей на соответствие критериям и извлечение данных проводили с использованием Covidence. Качество исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane RoB и шкалы Newcastle–Ottawa. Данные импортировали в RevMan; метаанализ проводили с объединением результатов и стратификацией по типу исследования. Результаты представлены в виде относительных рисков.

Результаты: В обзор включили 13 обсервационных исследований и 6 рандомизированных контролируемых исследований. Данные о хориоамнионите объединили по результатам 6 обсервационных исследований. Вакцинация матери против коклюша, в большинстве случаев по сравнению с другими видами вакцинации беременных неживыми вакцинами, была связана с повышенным риском хориоамнионита у вакцинированных женщин: относительный риск 1,27 (95% доверительный интервал 1,14–1,42). При анализе вторичных исходов — инфекций, не связанных с коклюшем, самопроизвольного аборта или мертворождения и смерти — различий не выявили.

Выводы: У женщин, получивших вакцину против коклюша во время беременности, выявлен повышенный риск хориоамнионита. Большое число беременных, которым проводят вакцинацию против коклюша, а также накопление данных о возможном повышении восприимчивости к инфекциям после введения неживых вакцин указывают на необходимость дальнейших рандомизированных исследований потенциальных нежелательных эффектов вакцинации беременных коклюшсодержащими вакцинами.