Эффективность барьерных средств для профилактики послеоперационной кишечной непроходимости после лапароскопических операций: ретроспективное когортное исследование

Цель: Эффективность применения антиадгезивных средств в лапароскопической хирургии остается спорной. Мы сравнили исходы у пациентов, которым применяли антиадгезивные средства (группа барьера), и у пациентов без такого воздействия (группа без барьера) при лапароскопических операциях.

Методы: На основе общенациональной японской базы данных страховых требований проанализировали сведения о пациентах, перенесших лапароскопические операции в 2005–2019 годах, и сравнили характеристики пациентов и долю случаев кишечной непроходимости в группах барьера и без барьера. Также выполнены несколько анализов чувствительности и подгрупповых анализов.

Результаты: Из 57 499 пациентов, соответствовавших критериям включения, 14 360 были отнесены к группе барьера, а 43 139 — к группе без барьера. Доля пациентов с кишечной непроходимостью в обеих группах не различалась как среди всех госпитализированных по поводу непроходимости (1,1% против 1,1%, p = 0,63), так и среди тех, кому потребовалась операция (0,2% против 0,2%, p = 0,39). В анализе чувствительности с подбором по шкале предрасположенности частота кишечной непроходимости в группах барьера и без барьера была сопоставимой (1,3% против 1,6%), но статистическая значимость была пограничной (критерий хи-квадрат, p = 0,035; критерий log-rank, p = 0,09).

Выводы: Применение барьерных средств для профилактики спаек не показало явной эффективности в предотвращении кишечной непроходимости после лапароскопических операций у неотобранных пациентов. Необходимы дальнейшие исследования с фокусом на более конкретные виды вмешательств.