Аутоиммунный энцефалит: предлагаемые рекомендации по симптоматическому лечению и долгосрочному ведению

Целью этой работы было оценить имеющиеся доказательства для каждого этапа ведения аутоиммунного энцефалита и дать мнение экспертов там, где доказательства отсутствуют. Статья рассматривает аутоиммунный энцефалит как широкую категорию, а не сосредоточивается на отдельных антительных синдромах. Основные авторы из Clinicians Network Альянса по аутоиммунному энцефалиту проанализировали литературу и подготовили первый вариант текста. Там, где доказательств не хватало или вопрос был спорным, всем членам сети разослали электронный опрос для получения индивидуальных ответов. На опрос ответили 68 членов из 17 стран. Наиболее популярной переходной терапией было постепенное снижение дозы преднизолона внутрь, которое выбрали 38% респондентов, а наиболее популярной поддерживающей терапией — ритуксимаб, который выбрали 46% респондентов. Большинство респондентов считали целесообразным поддерживающую иммуносупрессию после второго рецидива у пациентов с антителами к поверхностным нейрональным антигенам (70%) или при серонегативном аутоиммунном энцефалите (61%) по сравнению с пациентами с онконейрональными антителами (29%). Большинство респондентов предпочитали онкоскрининг в течение 4 лет у пациентов с антителами к поверхностным нейрональным антигенам (49%) или при лимбическом энцефалите (46%) по сравнению с больными с не-лимбическим серонегативным аутоиммунным энцефалитом (36%). Подробные результаты опроса представлены в рукописи, а сводка диагностических и терапевтических рекомендаций приведена в конце.