Аутоиммунный энцефалит: предлагаемые рекомендации по наилучшей практике диагностики и неотложного ведения

Цель: оценить имеющиеся доказательства по каждому этапу ведения аутоиммунного энцефалита и дать экспертное мнение там, где доказательств недостаточно. Статья рассматривает аутоиммунный энцефалит как широкую категорию, а не как отдельные синдромы, связанные с определёнными антителами. Основные авторы из клинической сети Autoimmune Encephalitis Alliance проанализировали литературу и подготовили первый вариант текста. Там, где доказательств было недостаточно или вопрос оставался спорным, всем членам сети разослали электронный опрос для получения индивидуальных ответов. На вопросы ответили 68 участников из 17 стран. Кортикостероиды в виде монотерапии или в сочетании с другими средствами (внутривенным иммуноглобулином или плазмаферезом) в качестве терапии первой линии выбрали 84% респондентов для пациентов с типичным клиническим синдромом, 74% — при фасциобрахиальных дистонических припадках, 63% — при энцефалите, ассоциированном с IgG к NMDAR, и 48,5% — при классическом паранеопластическом энцефалите. Половина респондентов указала, что добавила бы препарат второй линии только при отсутствии ответа более чем на один препарат первой линии, 32% — при отсутствии ответа на один препарат первой линии, и лишь 15% — у всех пациентов. В качестве предпочтительного препарата второй линии 80% респондентов выбрали ритуксимаб, тогда как только 10% — циклофосфамид в клинической ситуации с неизвестными антителами. Подробные результаты опроса приведены в статье, а сводка диагностических и терапевтических рекомендаций — в конце.