Механизмы и лечение дислипидемии при сахарном диабете

Цель обзора: Сахарный диабет 2-го типа широко распространён во всём мире и является мощным фактором риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. В статье рассмотрены механизмы, лежащие в основе дислипидемии при сахарном диабете 2-го типа, а также доступные в настоящее время варианты лечения и рекомендации клинических руководств.

Свежие данные: Для сахарного диабета 2-го типа характерен специфический профиль дислипидемии, который часто называют диабетической дислипидемией. У таких пациентов нередко выявляют низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, повышение содержания мелких плотных частиц липопротеидов низкой плотности и повышение уровня триглицеридов. Снижение холестерина липопротеидов низкой плотности — краеугольный камень ведения диабетической дислипидемии, а статины являются основой терапии. Показано также, что ингибитор всасывания холестерина эзетимиб и ингибиторы PCSK9 снижают риск у пациентов с сахарным диабетом. Недавно пользу в снижении сердечно-сосудистого риска у пациентов с сахарным диабетом продемонстрировала и только эйкозапентаеновую кислоту (EPA) содержащая омега-3 жирная кислота icosapent ethyl. На сегодняшний день ни один препарат, направленный на повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности, не показал сердечно-сосудистой пользы у пациентов, получающих терапию статинами. Диабетическая дислипидемия является значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и терапия, направленная на снижение холестерина липопротеидов низкой плотности с помощью статинов, ингибиторов PCSK9 и эзетимиба, по-прежнему остаётся основой снижения сердечно-сосудистого риска. Будущие исследования, нацеленные на низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и высокий уровень триглицеридов, ассоциированные с сахарным диабетом 2-го типа, могут привести к появлению дополнительных новых методов лечения диабетической дислипидемии.