Оценка глобального бремени вирусов чикунгунья и Зика: систематический обзор

За последнее десятилетие инфекции, вызванные вирусами чикунгунья (CHIKV) и Зика (ZIKV), распространились по всему миру и стали причиной различных заболеваний — от самостоятельно разрешающейся лихорадки до стойкой тяжёлой инвалидности, врождённых аномалий и ранней смерти. Однако оценки их совокупного влияния на здоровье отсутствуют в научной литературе и в настоящее время не включаются в отчёты исследования глобального бремени болезней (Global Burden of Disease, GBD). Мы систематически проанализировали опубликованные научные работы и данные эпидемиологического надзора, чтобы оценить глобальное бремя инфекций CHIKV и ZIKV в период с 2010 по 2019 год и рассчитать обусловленное ими число лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY). Извлечённые данные об острых, хронических и перинатальных исходах использовали для расчёта годовых оценок DALY в соответствии с методами, изложенными в рамках GBD. Исследование зарегистрировано в базе PROSPERO (CRD42020192502). Из 7877 выявленных публикаций 916 были подробно рассмотрены, а 21 включена в анализ. Согласно имеющимся данным, в 2010–2019 годах CHIKV и ZIKV ежегодно приводили в среднем к потере более 106 000 и 44 000 DALY соответственно. Оба вируса создавали значительно большее бремя в странах Америк, чем в любом другом регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Такое неравномерное распределение, вероятно, связано с сочетанием недостаточной регистрации данных активного эпидемиологического надзора в других регионах и отсутствия иммунитета, из-за которого ранее не инфицированные жители Америк оказались восприимчивыми к тяжёлым вспышкам в последнее десятилетие. Наибольшую долю DALY при инфекции CHIKV составляли отдалённые ревматические последствия, а при инфекции ZIKV — врождённый синдром Зика (CZS). Острые симптомы и ранняя смертность составляли сравнительно небольшую часть общего бремени. Неполнота отчётности и несогласованность диагностических подходов ограничивают точность оценки заболеваемости арбовирусными инфекциями и частоты осложнений. Несмотря на эти ограничения, результаты нашего анализа однозначно свидетельствуют о том, что CHIKV и ZIKV являются значимой причиной заболеваемости, которая не учитывается в действующих отчётах о бремени болезней. Эти результаты указывают на то, что стратегии, направленные на прерывание передачи инфекции, включая борьбу с переносчиками и разработку вакцин, остаются важнейшими приоритетами для снижения глобального бремени болезней и профилактики потенциально разрушительных вспышек арбовирусных инфекций.