Забрюшинная лимфодиссекция или наблюдение при чистой тератоме яичка ранней стадии у взрослых: общенациональный анализ

Цель: После радикальной орхиэктомии наблюдение и первичная забрюшинная лимфодиссекция (RPLND) являются допустимыми вариантами ведения взрослых пациентов с чистой тератомой яичка ранней стадии, однако единого мнения по этому вопросу нет. Целью исследования было сравнить показатели выживаемости у взрослых с чистой тератомой яичка ранней стадии в зависимости от выбранной тактики лечения.

Методы: В Национальной онкологической базе данных (NCDB) проанализировали сведения о пациентах с раком яичка и чистой тератомой клинической стадии I (pT1–4N0M0S0), диагностированной в период с 2004 по 2014 год. Для оценки клинических исходов в зависимости от тактики лечения использовали анализ Каплана—Мейера и регрессионный анализ Кокса.

Результаты: Из 61 167 пациентов с диагностированным раком яичка у 692 (1,1%) была выявлена чистая тератома. В анализ включили только пациентов с заболеванием клинической стадии I (n = 237). Медиана возраста составила 28 лет (23–35 лет). В общей сложности 43 (18%) пациентам выполнили RPLND, а 194 (82%) находились под наблюдением. За период исследования доля пациентов с тератомой клинической стадии I, которым проводили наблюдение, увеличилась. Большая удалённость места жительства от лечебного учреждения была независимым предиктором выполнения первичной RPLND без поправки на другие факторы (p < 0,001). Медиана длительности наблюдения составила 54 месяца; значимых различий в общей выживаемости между пациентами с тератомой клинической стадии I, которым выполнили RPLND, и пациентами, находившимися под наблюдением, не выявлено (p = 0,13).

Выводы: У взрослых пациентов с чистой тератомой яичка ранней стадии отмечается тенденция к более широкому применению наблюдения. Полученные данные свидетельствуют о сопоставимой выживаемости при наблюдении и первичной забрюшинной лимфодиссекции в этой клинической ситуации.