Сердечно-сосудистые эффекты омега-3 жирных кислот: надежда или преувеличенные ожидания?

В эпоху статинов омега-3 жирные кислоты стали рассматривать как новый способ снижения остаточного риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): в исследовании REDUCE-IT были получены положительные результаты применения икозапента этила у пациентов, получавших максимально переносимую дозу статина. Однако другое исследование, в котором применяли высокие дозы комбинации эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA), — STRENGTH — не подтвердило положительного эффекта. Эти результаты ставят важные для практики вопросы: нейтральны ли омега-3 жирные кислоты для пациентов, получающих статины, приносят ли они пользу или, возможно, вредят? Противоречия между результатами могут объясняться различиями в составе препаратов (только EPA или комбинация EPA и DHA), дозах омега-3 жирных кислот, препаратах сравнения (кукурузное или минеральное масло), исходной степени риска ССЗ и применении статинов. Мы обсудим биологические и клинические эффекты различных видов омега-3 жирных кислот, проанализируем результаты прежних и современных клинических исследований и предложим практические рекомендации по ведению пациентов.