Робот-ассистированная и лапароскопическая вентральная сетчатая ректопексия: систематический обзор и метаанализ

Введение: Вентральную сетчатую ректопексию часто выполняют для улучшения качества жизни пациентов с выпадением прямой кишки. Малоинвазивный доступ предпочтителен, однако его технически сложно реализовать в ограниченном пространстве малого таза. Роботизированная хирургическая система всё чаще помогает преодолеть эти трудности, но объективные преимущества перед стандартной лапароскопией подтверждены ограниченными данными. Цель исследования — систематически проанализировать результаты робот-ассистированной и лапароскопической вентральной сетчатой ректопексии.

Методы: В базах MEDLINE, EMBASE и Кокрейновской библиотеке искали исследования, сравнивавшие робот-ассистированную и лапароскопическую вентральную сетчатую ректопексию. Сопоставимые данные объединили для метаанализа.

Результаты: В шести исследованиях сравнивали результаты робот-ассистированной и лапароскопической вентральной сетчатой ректопексии. Выборки были относительно небольшими, и только два исследования были рандомизированными. Объединить удалось данные о продолжительности операции, частоте осложнений и конверсий, а также длительности госпитализации. После робот-ассистированных операций наблюдалась статистически незначимая тенденция к увеличению продолжительности операции и статистически значимое сокращение длительности госпитализации. Частота осложнений и конверсий существенно не различалась.

Выводы: В этом исследовании не подтвердилось часто отмечаемое увеличение продолжительности робот-ассистированных операций. Госпитализация после них была короче, тогда как значимых различий по другим послеоперационным исходам не выявлено. Чтобы определить, оправдано ли применение роботизированной системы, необходимы дополнительные данные, включая анализ соотношения затрат и пользы.