Персистирующий болевой синдром позвоночника: предложение по замене термина «синдром неудачной операции на позвоночнике» и его включению в МКБ-11

Цель: Для многих медицинских специалистов, работающих с пациентами с персистирующей болью после операций на позвоночнике, термин «синдром неудачной операции на позвоночнике» (Failed back surgery syndrome, FBSS) как диагностическая формулировка недостаточно точен, вводит в заблуждение и потенциально проблематичен. Он неверно отражает причинно-следственную связь. Предлагались альтернативные термины, но ни один из них не вытеснил FBSS. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) опубликовала пересмотренную классификацию хронической боли в рамках новой Международной классификации болезней (МКБ-11), одобренной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В нее включен термин «хроническая боль после операции на позвоночнике» (Chronic pain after spinal surgery, CPSS), который предлагается в качестве замены FBSS.

Методы: В статье представлены аргументы и обоснование для замены определения. Чтобы предложить термин, достаточно широкий для практического применения, но при этом более точный и клинически информативный, была создана международная группа экспертов.

Результаты: Рассмотрены и ранжированы 14 вариантов замещающего термина. Применение согласованных критериев сократило их до короткого списка из четырех. Предпочтительный вариант — «персистирующий болевой синдром позвоночника» — был выбран на основе структурированного рабочего совещания и процесса Дельфи. Приведены обоснование использования термина «персистирующий болевой синдром позвоночника» и схема его включения в МКБ-11. Предлагается, что принятие этого термина укрепит новую классификацию МКБ-11.

Выводы: Этот проект важен для специалистов в области лечения боли, хирургии позвоночника и нейромодуляции, а также для пациентов, которым был установлен диагноз FBSS. Смена подхода может облегчить применение новой классификации МКБ-11 и сделать более ясным обсуждение между медицинскими специалистами, представителями индустрии, финансирующими организациями, академическим сообществом и юридическим сообществом.