Электрофизиологические признаки первичного тремора письма свидетельствуют о его дистонической природе

Введение: На протяжении десятилетий обсуждается, является ли первичный тремор письма формой дистонического тремора, вариантом эссенциального тремора или самостоятельным заболеванием. Мы проверили гипотезу об общих патофизиологических механизмах первичного тремора письма и дистонии.

Цель: Изучить характерные патофизиологические признаки дистонии у пациентов с первичным тремором письма.

Методы: В исследование включили 10 пациентов с идиопатическим синдромом дистонического тремора, 7 пациентов с первичным тремором письма, 10 пациентов с эссенциальным тремором и 10 здоровых добровольцев. Участникам проводили исследование классического обусловливания мигательного рефлекса, цикла восстановления мигательного рефлекса и транскраниальную магнитную стимуляцию, включая оценку моторных вызванных потенциалов и коротко- и длительноинтервального внутрикоркового торможения исходно. Показатели транскраниальной магнитной стимуляции также регистрировали после протокола парно-ассоциативной стимуляции.

Результаты: При первичном треморе письма и синдроме дистонического тремора наблюдалась сходная картина электрофизиологических нарушений: сниженное обучение при классическом обусловливании мигательного рефлекса, ослабленное торможение в цикле его восстановления и отсутствие влияния парно-ассоциативной стимуляции на длительноинтервальное внутрикорковое торможение. Два последних признака отличались от выявленных у пациентов с эссенциальным тремором и здоровых добровольцев. При первичном треморе письма и синдроме дистонического тремора также отмечались несколько более слабое короткоинтервальное внутрикорковое торможение и более выраженное влияние парно-ассоциативной стимуляции по сравнению с эссенциальным тремором и здоровыми добровольцами, однако различия не были статистически значимыми.

Выводы: Первоначальная гипотеза об общих патофизиологических механизмах дистонии и первичного тремора письма подтвердилась. Первичный тремор письма можно рассматривать как форму дистонического тремора. © 2021 Международное общество по болезни Паркинсона и двигательным расстройствам.