Взаимосвязь кишечного микробиома и метформина как ключ к лечению сахарного диабета 2 типа

Метформин — препарат первой линии для медикаментозного лечения сахарного диабета 2 типа (СД2), однако механизм его влияния на обмен глюкозы остаётся неясным. Последние достижения позволили рассматривать кишечник как потенциальную мишень действия метформина. Поскольку у пациентов с метаболическими нарушениями выявляется дисбиоз, кишечный микробиом привлекает всё больше внимания как возможная мишень при метаболических заболеваниях. Поэтому исследования были сосредоточены на выяснении взаимосвязи метаболических нарушений с кишечным микробиомом человека. Согласно результатам различных метагеномных исследований, у пациентов с СД2 выявляются признаки дисбиоза кишечника. Кроме того, у пациентов с СД2, получавших метформин, наблюдались изменения кишечного микробиома по сравнению с пациентами, не получавшими этот препарат. Таким образом, в ряде исследований на грызунах были предложены потенциальные механизмы взаимодействия метформина с кишечным микробиомом, включая регуляцию обмена глюкозы, увеличение продукции короткоцепочечных жирных кислот, усиление кишечного барьера для липополисахаридов, модуляцию иммунного ответа и взаимодействие с желчными кислотами. Кроме того, исследования с участием человека подтвердили гипотезы, сформулированные на основании экспериментов на грызунах. В настоящем обзоре обобщены современные представления о влиянии метформина на СД2 через кишечный микробиом и рассмотрены перспективы использования этого механизма для лечения СД2.