Венозная тромбоэмболия при COVID-19: систематический обзор и метаанализ

Тяжёлая коронавирусная инфекция 2019 года (COVID-19) связана с повышенным риском венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ). В этом исследовании проведён систематический обзор публикаций в базах PubMed и EMBASE, посвящённых распространённости ВТЭ у пациентов с COVID-19, которым проводили полный скрининг или обследование на тромбоз глубоких вен (ТГВ) и/или тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА). Среди 47 потенциально подходящих исследований (n = 6459; 33 — в Европе) в 17 исследованиях (n = 3973; средневзвешенный возраст 63,0 года, мужчины — 60%, пациенты отделений интенсивной терапии — 16%) изучали распространённость ТЭЛА; объединённая оценка составила 32% (95% ДИ 25–40%). В 32 исследованиях (n = 2552; средневзвешенный возраст 62,6 года, мужчины — 57%, пациенты отделений интенсивной терапии — 49%) изучали распространённость ТГВ; объединённая оценка составила 27% (95% ДИ 21–34%). В 36 исследованиях большинству пациентов назначали как минимум профилактическую антитромботическую терапию. Мета-регрессионный анализ показал, что распространённость ВТЭ была выше в исследованиях с большей долей пациентов отделений интенсивной терапии и более высокими средними значениями D-димера в исследуемой популяции, а также ниже в исследованиях, где смешанные режимы дозирования антикоагулянтов применяли не менее чем у 50% пациентов, по сравнению с исследованиями, где стандартные профилактические дозы антикоагулянтов применяли менее чем у 50% пациентов. Объединённое отношение шансов смерти у пациентов с COVID-19 и ВТЭ по сравнению с пациентами без ВТЭ (17 исследований, n = 2882) составило 2,1 (95% ДИ 1,2–3,6). У госпитализированных пациентов с тяжёлым COVID-19 сохраняется высокий риск ВТЭ несмотря на профилактическую антикоагуляцию. Необходимы дальнейшие исследования для оценки индивидуального риска ВТЭ у пациентов с COVID-19 и определения оптимальной профилактической антитромботической терапии. Регистрационный номер PROSPERO: CRD42020185543.