Мотивационное интервьюирование: основанный на доказательствах подход для применения в медицинской практике

Введение: Мотивационные факторы в формах поведения, значимых для здоровья, представляют собой важную проблему в медицинской практике. Мотивационное интервьюирование (МИ) — это метод, специально разработанный для помощи амбивалентным пациентам в изменении своего поведения.

Методы: Этот обзор основан на релевантных публикациях, отобранных при селективном поиске в базах данных PubMed, Cochrane и Web of Science. Особое внимание уделялось систематическим обзорам и метаанализам, посвящённым эффективности МИ в медицинской помощи различным группам пациентов. Настоящий обзор сосредоточен на значении МИ у пациентов с широко распространёнными заболеваниями.

Результаты: Метаанализы показывают статистически значимый средний эффект МИ в медицинской помощи в отношении различных форм поведения, значимых для здоровья, по сравнению со стандартным лечением и отсутствием лечения в контрольных группах (отношение шансов [ОШ] 1,55; 95% доверительный интервал 1,40–1,71). Статистически значимые размеры эффекта были выявлены для употребления психоактивных веществ, физической активности, гигиены полости рта, массы тела, приверженности лечению, готовности изменить поведение и смертности; влияние на поведение, способствующее укреплению здоровья, было неоднородным. Исследования факторов, определяющих эффективность МИ, показывают, что его действие в значительной степени связано с селективным подкреплением высказываний пациентов о возможных изменениях их поведения.

Выводы: МИ оказалось полезным для усиления мотивации к изменению поведения у пациентов с различными проблемами здоровья, обусловленными поведением, а также для повышения приверженности лечению. Его можно использовать для оптимизации медицинских вмешательств. Необходимы дальнейшие исследования его специфических механизмов действия, эффективности в усилении поведения, способствующего укреплению здоровья, дифференцированных показаний для разных групп пациентов и экономической эффективности метода при заболеваниях, в лечении которых он применяется.