Распространённость и длительное выделение РНК SARS-CoV-2 с калом у пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ

Введение: Распространённость и выделение РНК коронавируса 2, вызывающего тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), с калом свидетельствуют о наличии инфекции в желудочно-кишечном тракте и, вероятно, о заразности пациентов. Мы провели систематический обзор и метаанализ для оценки распространённости и продолжительности выделения вирусной РНК с калом у пациентов с COVID-19.

Методы: Проведён поиск публикаций в базах данных PubMed, Embase, Web of Science, Chinese National Knowledge Infrastructure и Wanfang Data, опубликованных до июня 2020 года. В обзор включали исследования, в которых у пациентов с подтверждённым COVID-19 определяли РНК SARS-CoV-2 в кале, а также в анальных и ректальных образцах. Оценивали объединённую распространённость фекальной РНК среди пациентов с выявляемой РНК в дыхательных путях. Сравнивали продолжительность выделения РНК, а также сроки до исчезновения фекальной и респираторной РНК с момента обращения за медицинской помощью.

Результаты: Критериям соответствовали 35 исследований (N = 1 636). Объединённая распространённость фекальной РНК у пациентов с COVID-19 составила 43% (95% доверительный интервал [ДИ] 34–52%). Выявляемая фекальная РНК чаще обнаруживалась у пациентов с желудочно-кишечными симптомами, чем у пациентов без таких симптомов (52,4% против 25,9%; отношение шансов = 2,4; 95% ДИ 1,2–4,7), особенно при диарее (51,6% против 24,0%; отношение шансов = 3,0; 95% ДИ 1,9–4,8). После исчезновения респираторной РНК у 27% пациентов (95% ДИ 15–44%) сохранялось выделение фекальной РНК. Продолжительность выделения РНК с калом была больше, чем из дыхательных путей (21,8 против 14,7 дня; средняя разница 7,1 дня; 95% ДИ 1,2–13,0). Кроме того, исчезновение фекальной РНК происходило в среднем на 4,8 дня позже, чем исчезновение респираторной РНК (95% ДИ 2,2–7,5).

Выводы: Фекальная РНК SARS-CoV-2 часто выявляется у пациентов с COVID-19; при диарее вероятность её обнаружения повышается втрое. Выделение фекальной РНК продолжалось более 3 недель после обращения за медицинской помощью и ещё неделю после последнего выявления респираторной РНК.