Комплексное респираторное наблюдение после тяжёлого COVID-19 выявляет частые функциональные и лучевые последствия поражения лёгких

Введение: Пандемия COVID-19 привела к беспрецедентному числу госпитализаций в общие отделения и отделения интенсивной терапии. У пациентов с тяжёлым и критическим течением COVID-19 развивалась обширная пневмония; поэтому можно ожидать отдалённых респираторных последствий.

Вопрос исследования: Мы провели когортное исследование, чтобы определить респираторные последствия у пациентов с тяжёлым и критическим COVID-19. Целью было оценить долю пациентов с сохраняющимися респираторными симптомами и/или отклонениями в функциональных лёгочных тестах (ФЛТ) или лучевых данных.

Дизайн исследования и методы: Это одноцентровое когортное исследование, включавшее выживших после COVID-19 пациентов, которые прошли трёхмесячное наблюдение с клинической оценкой, ФЛТ и высокоразрешающей компьютерной томографией (ВРКТ) лёгких. Все клинические, функциональные и рентгенологические данные были централизованно пересмотрены. Для выявления факторов, связанных с остаточными изменениями на ВРКТ, использовали множественный линейный регрессионный анализ.

Результаты: Для центрального анализа были доступны полная клиническая оценка, ФЛТ и ВРКТ лёгких у 126, 122 и 107 пациентов соответственно. На момент наблюдения 25% пациентов жаловались на одышку, 35% — на утомляемость; диффузионная способность лёгких (DLCO) была снижена у 45%; у 17% выявлялись изменения на ВРКТ, затрагивавшие более 5% паренхимы лёгких, а признаки фиброза — у 21%. В модели множественной линейной регрессии число дней в отделении интенсивной терапии было связано с выраженностью сохраняющихся изменений на ВРКТ, тогда как интубация ассоциировалась с признаками фиброза при последующем наблюдении (P = 0,0005, точный критерий Фишера). Напротив, тяжесть изменений на лучевых снимках лёгких или изменений ФЛТ не позволяла предсказать утомляемость и одышку.

Интерпретация: Хотя большинство госпитализированных пациентов с COVID-19 выздоравливают, у значительной доли сохраняются одышка и утомляемость. Нарушение DLCO и признаки, указывающие на фиброз, встречаются часто, но не связаны строго с длительно сохраняющимися симптомами.