Обратное тотальное эндопротезирование плечевого сустава: современные показания, новые конструкции и прежние проблемы

Обратное тотальное эндопротезирование плечевого сустава (RTSA) изначально разработали из-за неудовлетворительных результатов анатомического эндопротезирования при большинстве дегенеративных заболеваний плечевого сустава и переломах. После первоначальных опасений по поводу долговечности таких эндопротезов показания к операции расширили: её стали выполнять при первичном остеоартрозе с дефицитом костной ткани гленоида, массивных разрывах ротаторной манжеты у молодых пациентов, переломах, опухолях и неудачных результатах анатомического тотального эндопротезирования. Классическая конструкция RTSA Граммона претерпела ряд изменений: появились варианты с латерализацией гленоида, уменьшенным шейно-диафизарным углом, модульными и бесстержневыми компонентами, а также накладные системы. Менялась и частота таких осложнений, как вывихи, выемка лопатки и переломы акромиона. Компьютерную навигацию, 3D-планирование и индивидуализированную имплантацию применяют уже несколько лет; в настоящее время проходят испытания системы имплантации с навигацией в смешанной реальности. К спорным вопросам при RTSA относятся латерализация, бесстержневые плечевые компоненты, восстановление подлопаточной мышцы и лечение переломов акромиона. Цитировать эту статью: 2021;6:189–201. DOI: 10.1302/2058-5241.6.200085. EFORT Open Rev