Рино-орбитальный мукормикоз на фоне терапии кортикостероидами у пациентов с COVID-19: описание двух случаев

Цель: Описать два случая COVID-19 у пациентов, получавших кортикостероиды: в одном случае развился рино-орбитоцеребральный мукормикоз, в другом — рино-орбитальный мукормикоз.

Описание случаев: 40-летняя женщина и 54-летний мужчина с тяжёлым течением COVID-19 получали кортикостероидную терапию по поводу иммунно-опосредованных повреждений лёгких. В первом случае отмечались двусторонняя потеря зрения и полная офтальмоплегия правого глаза. Во втором случае развились потеря зрения, экзофтальм, воспаление орбиты и полная офтальмоплегия слева. Гистопатологическое исследование, эндоскопия носа и лучевые методы исследования подтвердили мукормикоз у обоих пациентов. Пациенты отказались от экзентерации орбиты; им проводили системную терапию амфотерицином B, а также ежедневную эндоскопическую санацию околоносовых пазух и их промывание разведённым амфотерицином B. Первый пациент умер из-за распространения инфекции во внутричерепное пространство. Второго пациента удалось успешно вылечить хирургическими и медикаментозными методами.

Выводы: У пациентов с COVID-19, получающих кортикостероиды, может развиться рино-орбитальный или рино-орбитоцеребральный мукормикоз, требующий своевременной диагностики и лечения.