Профилактика инфекционного эндокардита, вызванного стрептококками группы viridans: научное заявление Американской ассоциации сердца

Введение: В 2007 году Американская ассоциация сердца опубликовала обновлённые рекомендации, основанные на доказательных данных, по применению антибиотикопрофилактики для предотвращения инфекционного эндокардита (ИЭ), вызванного стрептококками группы viridans, у пациентов с заболеваниями сердца, которым проводят инвазивные процедуры. В рекомендациях 2007 года круг состояний, при которых рекомендовалась антибиотикопрофилактика, был существенно сужен: в него вошли только четыре категории пациентов, у которых считался наиболее высоким риск неблагоприятного исхода. Цель настоящего обновления — оценить накопленные после публикации данные о принятии и влиянии рекомендаций 2007 года на частоту ИЭ, вызванного стрептококками группы viridans, и при необходимости пересмотреть рекомендации с учётом этих данных.

Методы и результаты: Была сформирована рабочая группа экспертов по профилактике и лечению инфекционного эндокардита. В неё, помимо представителей Американской ассоциации сердца, вошли специалисты Американской стоматологической ассоциации, Американского общества инфекционных болезней и Американской академии педиатрии. В базе данных MEDLINE провели поиск англоязычных публикаций о соблюдении рекомендаций 2007 года, а также о частоте ИЭ, вызванного стрептококками группы viridans, и связанной с ним заболеваемости и смертности после публикации рекомендаций. В целом рекомендации 2007 года были хорошо известны, однако соблюдение их положений было неодинаковым. Убедительных данных об увеличении после 2007 года частоты ИЭ, вызванного стрептококками группы viridans, заболеваемости или смертности не выявлено.

Выводы: На основании обзора имеющихся данных вносить изменения в рекомендации 2007 года по профилактике ИЭ, вызванного стрептококками группы viridans, не требуется. Мы по-прежнему рекомендуем профилактику только пациентам с наибольшим риском неблагоприятного исхода, подчёркивая при этом важность хорошего состояния полости рта и регулярного доступа к стоматологической помощи для всех. Для дальнейшего уточнения рекомендаций необходимы рандомизированные контролируемые исследования эффективности антибиотикопрофилактики ИЭ, вызванного стрептококками группы viridans.