Симуляция робот-ассистированной хирургии в виртуальной реальности: метаанализ переноса навыков и прогностической ценности результатов симуляции

Введение: Ценность симуляторов виртуальной реальности (VR) для робот-ассистированной хирургии (RAS) при оценке навыков и обучении хирургов не установлена. Целью этого систематического обзора и метаанализа было выявить данные о переносе хирургических навыков, приобретённых на роботизированных VR-симуляторах, в операционную, а также о прогностической ценности результатов работы на роботизированном VR-симуляторе для интраоперационных результатов.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных MEDLINE, Кокрейновском центральном регистре контролируемых исследований и Web of Science. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента оценки качества исследований в медицинском образовании и шкалы Ньюкасла—Оттавы для образовательных исследований. В качестве показателя эффекта использовали коэффициенты корреляции, объединённые методом взвешивания по обратной дисперсии. Для оценки суммарного эффекта применяли модель случайных эффектов.

Результаты: Было выявлено 14 131 потенциально релевантное исследование; восемь исследований соответствовали критериям качественного анализа, а три — количественного. В трёх из четырёх исследований продемонстрирован перенос хирургических навыков с роботизированных VR-симуляторов в операционную по времени выполнения и техническим результатам хирургического вмешательства. В двух из трёх исследований выявлена статистически значимая положительная корреляция между результатами работы на роботизированном VR-симуляторе и техническими интраоперационными результатами; количественный анализ показал суммарную положительную корреляцию (r = 0,67; 95% ДИ 0,22–0,88).

Выводы: Технические хирургические навыки, приобретённые при обучении на роботизированном VR-симуляторе, могут переноситься в операционную, а интраоперационные результаты, по-видимому, можно прогнозировать по результатам работы на таком симуляторе. Поэтому обучение с использованием VR перед выполнением операций у пациентов имеет обоснование.