Ультразвуковое исследование для диагностики мальротации и заворота кишечника у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ

Введение: Несмотря на преимущества ультразвукового исследования (УЗИ), контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта по-прежнему считается методом первой линии для диагностики мальротации и заворота средней кишки у детей.

Цель: Оценить диагностическую точность УЗИ при мальротации средней кишки с заворотом или без него у детей и подростков в возрасте от 0 до 21 года по сравнению с референсным стандартом — результатами хирургического вмешательства, контрастного исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и клинического наблюдения, использованными по отдельности или в составе комбинированного критерия.

Источники данных: В октябре 2019 года был выполнен поиск в электронных базах Ovid-MEDLINE, Embase, Scopus, CINAHL и библиотеке Cochrane; 18 августа 2020 года поиск был обновлён.

Отбор исследований: Включали исследования, в которых оценивали диагностическую эффективность УЗИ для выявления мальротации средней кишки с заворотом или без него у детей в возрасте от 0 до 21 года.

Извлечение и синтез данных: Два автора независимо извлекали данные; для их синтеза использовали двумерную модель.

Результаты: В метаанализ вошли 17 когортных или поперечных исследований с участием 2257 пациентов. Сводная чувствительность УЗИ при диагностике мальротации с заворотом средней кишки или без него по сравнению с референсным стандартом составила 94% (95% ДИ 89–97%), а специфичность — 100% (95% ДИ 97–100%); достоверность доказательств была умеренной. Анализ подгрупп и метарегрессионный анализ показали более высокую диагностическую точность при мальротации без заворота, у новорождённых и после введения энтеральной жидкости перед УЗИ.

Выводы: Доказательства умеренной достоверности свидетельствуют о высокой диагностической точности УЗИ. В сочетании с его преимуществами это позволяет рекомендовать УЗИ органов брюшной полости в качестве метода первой линии при подозрении на мальротацию средней кишки с заворотом или без него у детей и подростков.