Синдром беспокойных ног: современная диагностика и лечение

Синдром беспокойных ног (СБН) проявляется неприятным побуждением двигать ногами в покое, облегчением симптомов при движении или ходьбе и их усилением в вечернее и ночное время. СБН может быть первичным (идиопатическим) или вторичным — например, при беременности и различных системных заболеваниях, особенно дефиците железа и хронической почечной недостаточности. Часто выявляется генетическая предрасположенность, в том числе семейный анамнез. Патогенез СБН остаётся неясным, однако, вероятно, связан с нарушением дофаминергической передачи в центральной нервной системе и другими, пока не установленными механизмами. Обследование начинают с тщательного сбора анамнеза и осмотра; при первичном обращении и усилении симптомов, особенно при аугментации, следует оценивать показатели обмена железа, включая ферритин и насыщение трансферрина. Аугментация проявляется усилением симптомов, их более ранним появлением и нередко распространением с ног на руки или другие части тела. У некоторых пациентов симптомы удаётся достаточно контролировать немедикаментозными методами, например массажем или тёплыми ваннами. К препаратам первой линии относятся препараты железа при снижении его запасов в организме, а также габапентин или прегабалин и агонисты дофамина — прамипексол, ропинирол и ротиготин. Ко второй линии лечения относятся внутривенное введение железа при непереносимости препаратов железа для приёма внутрь и/или тяжёлых симптомах СБН на фоне аугментации, а также опиоиды, включая трамадол, оксикодон и метадон. СБН существенно ухудшает качество жизни пациентов; для лечения этого заболевания по-прежнему остро необходимы инновации и разработка новых методов терапии, основанных на понимании его биологических механизмов.