Неалкогольная жировая болезнь печени у детей и подростков с ожирением, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом 2-го типа

В настоящее время неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — наиболее распространённое хроническое заболевание печени у детей и подростков во всём мире. На фоне эпидемического распространения детского ожирения за последние десятилетия заболеваемость среди молодых людей резко возросла; по оценкам, НАЖБП встречается у 3–10% детей во всём мире. По мере накопления знаний о НАЖБП были уточнены несколько факторов риска, связанных с естественным течением этого сложного заболевания печени. Один из основных факторов — инсулинорезистентность. Неудивительно, что нарушения углеводного обмена (преддиабет и сахарный диабет) широко распространены среди детей и подростков с НАЖБП, подтверждённой биопсией. На развитие и прогрессирование изменений в печени также могут влиять генетические факторы, этническая принадлежность, пол, возраст, половое созревание и образ жизни. Однако имеющихся данных пока недостаточно, чтобы установить, является ли инсулинорезистентность фактором риска или следствием стеатоза печени. Есть также данные о том, что НАЖБП представляет собой печёночное проявление метаболического синдрома. Действительно, НАЖБП часто сочетается с центральным ожирением, нарушением толерантности к глюкозе, дислипидемией и артериальной гипертензией — основными признаками метаболического синдрома. В обзоре обобщены основные сведения о естественном течении заболевания и факторах риска у детей и подростков. Кроме того, рассмотрены наиболее значимые научные данные о связи НАЖБП с нарушениями метаболизма, включая клинические, патогенетические и гистологические аспекты, а также основные варианты лечения.