Венозная тромбоэмболия у пациентов, выписанных после госпитализации по поводу COVID-19

Введение: Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — частое осложнение COVID-19, поэтому значение адекватной внутрибольничной тромбопрофилактики у госпитализированных с COVID-19 пациентов хорошо установлено. Однако частота ВТЭ после выписки и польза и безопасность постгоспитальной тромбопрофилактики остаются неясными. В этом проспективном одноцентровом наблюдательном исследовании мы сообщаем о частоте ВТЭ через 6 недель после госпитализации и об использовании постгоспитальной тромбопрофилактики.

Методы: Пациентов, госпитализированных с подтвержденным COVID-19, приглашали в мультидисциплинарную клинику наблюдения через 6 недель после выписки. Измеряли D-димер и С-реактивный белок, а всем пациентам проводили скрининг на тромбоз глубоких вен с помощью дуплексного ультразвукового исследования вен. Кроме того, выбранным пациентам из группы высокого риска выполняли КТ-ангиографию легочных артерий или вентиляционно-перфузионную (V/Q) сцинтиграфию для выявления бессимптомной тромбоэмболии легочной артерии.

Результаты: Из 485 последовательных пациентов, госпитализированных с марта по июнь 2020 года, были проанализированы 146, из них 39% поступали в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Постгоспитальная тромбопрофилактика была назначена 28% пациентов, но чаще применялась после пребывания в ОИТ (61%) и у пациентов с более высокими максимальными уровнями D-димера и С-реактивного белка во время госпитализации. Через 6 недель после выписки повышенные значения D-димера сохранялись у 32% пациентов из обычных отделений и у 42% пациентов после ОИТ. При систематическом скрининге выявили только один бессимптомный тромбоз глубоких вен (0,7%) и одну симптомную тромбоэмболию легочной артерии (0,7%). Кровотечений не зарегистрировано.

Выводы: У пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, систематический скрининг на ВТЭ через 6 недель после выписки выявил низкую частоту ВТЭ. Стратегия избирательного назначения постгоспитальной тромбопрофилактики пациентам высокого риска представляется безопасной и потенциально эффективной.