Простая классификация диаметра протока и консистенции поджелудочной железы предсказывает послеоперационный панкреатический свищ: классификация Международной исследовательской группы по хирургии поджелудочной железы

Цель: Целью исследования было разработать систему классификации факторов риска, связанных с поджелудочной железой, при панкреатодуоденэктомии (ПД).

Справочные данные: Послеоперационный панкреатический свищ (ПОПС) — наиболее значимое осложнение, связанное с ПД. Стандартизированная простая система хирургической отчетности, основанная на факторах риска со стороны поджелудочной железы, отсутствует.

Методы: Проведен систематический поиск литературы для выявления исследований, посвященных клинически значимому (CR) ПОПС (CR-POPF) и факторам риска со стороны поджелудочной железы после ПД. Метанализ частоты CR-POPF в зависимости от консистенции поджелудочной железы (мягкая vs не мягкая) и диаметра главного панкреатического протока (ГПП) выполняли методом Мантеля — Хензеля. На основании результатов Международная исследовательская группа по хирургии поджелудочной железы (ISGPS) предлагает следующую классификацию: A — не мягкая (плотная) консистенция и ГПП >3 мм; B — не мягкая (плотная) консистенция и ГПП ≤3 мм; C — мягкая консистенция и ГПП >3 мм; D — мягкая консистенция и ГПП ≤3 мм. Классификацию оценивали в многоцентровой международной когорте.

Результаты: Из 2917 найденных статей в анализ включили 108 исследований. Мягкая консистенция поджелудочной железы была значимо связана с развитием CR-POPF [отношение шансов (OR) 4,24; 95% доверительный интервал (ДИ) 3,67-4,89; P < 0,01] после ПД. Аналогично, диаметр ГПП ≤3 мм значимо повышал риск CR-POPF по сравнению с диаметром >3 мм (OR 3,66; 95% ДИ 2,62-5,12; P < 0,01). Предложенная четырехступенчатая система была подтверждена в независимой когорте из 5533 пациентов: частота CR-POPF составила 3,5%, 6,2%, 16,6% и 23,2% для типов A-D соответственно (P < 0,001).

Заключение: В будущих исследованиях результатов хирургии поджелудочной железы ISGPS рекомендует указывать эти факторы риска в соответствии с предложенной классификационной системой для лучшего сопоставления результатов.