COVID-19 и постинфекционный миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: нарративный обзор

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) — вирусная инфекция, которая может вызывать разнообразные респираторные, желудочно-кишечные и сосудистые симптомы. Острая фаза заболевания обычно длится не более 2–3 недель. Однако накапливается всё больше данных о том, что у части пациентов после COVID-19 восстановление затягивается, а симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев после первоначального заражения. К числу описанных хронических симптомов относятся утомляемость, одышка, миалгия, непереносимость физической нагрузки, нарушения сна, трудности с концентрацией внимания, тревога, лихорадка, головная боль, недомогание и головокружение. Эти симптомы сходны с проявлениями миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (МЭ/СХУ) — хронического мультисистемного заболевания, для которого характерны выраженная утомляемость, нарушения сна, нейрокогнитивные изменения, ортостатическая непереносимость и постнагрузочное ухудшение состояния. Симптомы МЭ/СХУ усиливаются при физической нагрузке или стрессе и возникают при отсутствии значимых клинических или лабораторных отклонений. Патогенез МЭ/СХУ неизвестен; предполагается, что заболевание имеет многофакторную природу и развивается вследствие нарушения регуляции нескольких систем организма в ответ на определённый пусковой фактор. Хотя МЭ/СХУ не считают исключительно постинфекционным заболеванием, его связывают с рядом инфекционных агентов, включая вирус Эпштейна—Барр, возбудитель лихорадки Ку, вирус гриппа и другие коронавирусы. Между постострыми симптомами COVID-19 и МЭ/СХУ есть важные сходства. Однако в настоящее время данных недостаточно, чтобы считать COVID-19 инфекционным пусковым фактором МЭ/СХУ. Необходимы дальнейшие исследования естественного течения заболевания, факторов риска, распространённости и возможных стратегий вмешательства.