Быстрый интраоперационный анализ паратиреоидного гормона на основе иммунохроматографического метода с коллоидным золотом для идентификации околощитовидных желез при операциях на щитовидной железе

Цель: Разработан новый метод на основе иммунохроматографических тест-полосок для определения паратиреоидного гормона (ПТГ) в тканях с использованием иммунной технологии коллоидного золота (ICGT). Оценены точность и клиническая значимость этого метода для интраоперационной идентификации околощитовидных желез.

Методы: В образцах сыворотки крови определяли концентрацию ПТГ с помощью ICGT и электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). В исследование включили пациентов, которым выполняли гемитиреоидэктомию или тотальную тиреоидэктомию, чтобы оценить осуществимость и клиническую эффективность быстрой интраоперационной идентификации околощитовидных желез с помощью определения ПТГ методом ICGT. Для анализа ПТГ методом ICGT использовали два способа подготовки образцов: тонкоигольную аспирацию (FNA) и гомогенат фрагмента ткани (TBH).

Результаты: Анализ Баблока показал линейную связь между результатами определения ПТГ в сыворотке крови методами ICGT и ECLIA. Концентрация ПТГ, определённая методом ICGT, в тканях, не относящихся к околощитовидным железам, была значительно ниже, чем в ткани околощитовидных желез: 14,8 ± 2,1 пг/мл (n = 97) против 955,3 ± 16,1 пг/мл (n = 79; P < 0,0001). При использовании результатов биопсии в качестве эталона ICGT обеспечивал более высокую точность по сравнению с непосредственной визуальной оценкой при идентификации как околощитовидных желез (97,4 против 78,2%), так и тканей, не относящихся к околощитовидным железам (100 против 68,9%). Пороговые значения для идентификации околощитовидных желез составляли 63,99 и 136,30 пг/мл при использовании методов FNA и TBH соответственно. Время определения составляло 2 мин при использовании TBH и 6 мин при использовании FNA, что в обоих случаях было меньше, чем при традиционном интраоперационном криопатологическом исследовании (обычно более 30 мин). Интраоперационное применение ICGT по сравнению с непосредственной визуальной оценкой было связано с более высокими уровнями кальция в сыворотке крови и ПТГ в крови через 1 и 3 месяца после операции, а также с меньшей частотой транзиторной послеоперационной гипокальциемии.

Выводы: Анализ ПТГ методом ICGT обладает высоким потенциалом в качестве нового быстрого метода интраоперационной идентификации околощитовидных желез.