Метформин у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и сердечной недостаточностью: обзор

Сахарный диабет представляет собой одну из основных глобальных проблем. Среди многочисленных осложнений диабета все большее беспокойство вызывает сопутствующая сердечная недостаточность. Метформин — наиболее часто применяемый пероральный сахароснижающий препарат, который считается безопасным и эффективным при лечении сахарного диабета 2-го типа. После публикации исследования UK Prospective Diabetes Study было высказано предположение, что метформин может улучшать сердечно-сосудистый прогноз. Результаты имеющихся исследований показали, что терапия метформином у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и сердечной недостаточностью была связана с лучшими клиническими исходами по сравнению с другими пероральными сахароснижающими средствами, инсулином или только модификацией образа жизни. Однако рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих влияние применения метформина на клинические исходы у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и сердечной недостаточностью, не проводилось. Новые данные крупных исследований сердечно-сосудистых исходов, показавшие снижение частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности при применении ингибиторов SGLT2, привели к изменению рекомендаций по лечению гипергликемии. В настоящее время Европейское общество кардиологов рекомендует ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и сердечной недостаточностью или высоким риском сердечной недостаточности в качестве препарата первого выбора у ранее не леченных пациентов либо в качестве второго препарата, если пациент уже получает метформин. Целью нашего исследования было проанализировать современное состояние знаний о месте метформина в лечении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и сердечной недостаточностью.