Связь между ежедневным использованием устройства и ранними коммуникативными исходами у маленьких детей с кохлеарными имплантами

Цели: Дети с выраженной тугоухостью могут получать доступ к звуку с помощью кохлеарного импланта (КИ), однако для достижения коммуникативных преимуществ устройство необходимо носить. Иными словами, недостаточное ежедневное использование устройства может приводить к недостаточному развитию перцептивных и языковых навыков у детей и подростков с КИ. В этом ретроспективном исследовании оценивали связь между ежедневным использованием КИ и коммуникативной эффективностью (слуховые навыки, распознавание речи, экспрессивная и рецептивная речь) у маленьких детей; гипотеза заключалась в том, что более длительное ежедневное использование устройства связано с лучшими коммуникативными исходами.

Дизайн: Авторы провели анализ клинической документации пациентов с КИ младше 5 лет, использовавших по крайней мере один речевой процессор КИ с технологией регистрации данных. В исследование вошли 65 участников со средним хронологическим возрастом 3,5 года, средним возрастом имплантации 1,9 года и средним опытом использования устройства 1,6 года. Примерно четверть участников имели дополнительные нарушения. Из медицинской документации каждого ребенка были получены данные о ежедневном использовании устройства (то есть сведения регистрации данных), характеристиках ребенка (например, возраст на момент имплантации КИ) и оценке коммуникативных навыков (то есть анкетирование родителей, тесты на распознавание речи, стандартизированные языковые шкалы). Исследователи провели корреляционный анализ для оценки связи между коммуникативными исходами и ежедневным использованием устройства, а также использовали сравнение групп и корреляционный анализ для выявления характеристик ребенка, значимо связанных с ежедневным использованием устройства (p < 0,05 с поправкой на семейную ошибку).

Результаты: Маленькие дети с КИ использовали устройство в среднем 6,7 часа в сутки, при этом 63% использовали его менее полного дня (<8 часов в сутки). У детей без дополнительных нарушений, которые носили КИ больше часов в день, показатели слуха, распознавания речи и языковые навыки были значительно лучше. У пользователей КИ с дополнительными нарушениями также выявлена значимая корреляция между ежедневным использованием устройства и ранними слуховыми навыками, хотя для этой подгруппы связь была более сложной. Более длительное ежедневное использование устройства значимо коррелировало с меньшим возрастом на момент имплантации КИ и более длительным опытом использования устройства. Различия в использовании устройства отмечались в зависимости от наличия или отсутствия дополнительных нарушений, двусторонней или односторонней конфигурации устройства, использования жестового или устного языка, а также частной или государственной страховой поддержки.

Выводы: Выраженная связь между ежедневным использованием устройства и ранней коммуникацией указывает на то, что клиницистам и родителям следует стремиться увеличивать число часов ношения КИ в сутки, чтобы улучшить слуховые и языковые исходы. Однако стратегии вмешательства должны учитывать барьеры для постоянного использования устройства и цели семьи, чтобы эффективно и результативно поддерживать семьи маленьких детей с КИ, у которых возникают трудности с непостоянным использованием устройства.