Тотальная экстраперитонеальная герниопластика (ТЭП): выводы из анатомических наблюдений

Введение: Тотальная экстраперитонеальная герниопластика (ТЭП) представляет собой сложную хирургическую задачу из-за анатомической сложности паховой области. Целью исследования было описать связанную с операцией хирургическую анатомию на основании лапароскопических наблюдений и обобщить опыт 250 операций по поводу первичной паховой грыжи, выполненных в нашей больнице с января 2013 года по ноябрь 2019 года. Среди пациентов было 245 мужчин и 5 женщин; медиана возраста составила 63,2 года. Наиболее часто выявлялась правосторонняя грыжа (60,2%). Преобладали косые грыжи (60,5%). Наиболее распространённым был тип II по классификации (65,0%). Хирургическая техника включала ретромускулярный доступ с диссекцией посредством электрокоагуляции, учёт вариантов строения дугообразной линии, диссекцию пространств Ретциуса и Богроса, вправление грыжевого мешка и установку сетчатого имплантата. Пациенты и методы: Результаты: Повреждение брюшины произошло в 27 случаях (10,1%). Повреждений эпигастральных сосудов не отмечено. Гематомы возникли у 8 пациентов (3%), серомы — у 18 (6,8%). За средний период наблюдения 35 месяцев не выявлено инфекций сетчатого имплантата, хронической боли и рецидивов. Выводы: Хорошее понимание сложной анатомии паховой области облегчает и повышает безопасность освоения ТЭП. Ранние и среднесрочные результаты после ТЭП удовлетворительны.