Позиционный документ Группы по инфекционным болезням в педиатрии (GPIP) об иммунном долге, возникшем у детей в период пандемии COVID-19: как восполнить пробел в иммунитете?

С начала пандемии COVID-19 у детей отмечалось снижение заболеваемости многими вирусными и бактериальными инфекциями: бронхиолитом, ветряной оспой, корью, коклюшем, инвазивными пневмококковыми и менингококковыми инфекциями. Цель настоящего экспертного обзора — обсудить различные сценарии, которые могут привести к более крупным эпидемиям после отмены немедикаментозных вмешательств, введённых в связи с эпидемией SARS-CoV-2. Хотя немедикаментозные вмешательства ограничили передачу SARS-CoV-2, они также снизили распространение других возбудителей во время локдаунов и после них, несмотря на возобновление работы школ во Франции с июня 2020 года. В краткосрочной перспективе этот положительный побочный эффект следует приветствовать, поскольку он предотвращает дополнительную нагрузку на систему здравоохранения. Снижение антигенной стимуляции иммунитета из-за уменьшения циркуляции инфекционных агентов, а также связанное с этим снижение охвата вакцинацией привели к формированию «иммунного долга», который может иметь негативные последствия после взятия пандемии под контроль и отмены немедикаментозных вмешательств. Чем дольше сохраняются периоды низкой экспозиции вирусам или бактериям, тем выше вероятность будущих эпидемий. Это связано с увеличением доли восприимчивых людей и снижением коллективного иммунитета в популяции. Отсрочка вакцинации без эффективной наверстывающей иммунизации, а также уменьшение контактов с вирусами и бактериями повышают риск возвращения инфекций, предупреждаемых вакцинацией. Поскольку Национальный календарь профилактических прививок Франции не включает вакцинацию против ротавируса, ветряной оспы, а также менингококков серогрупп B и ACWY, страна может стать более уязвимой к некоторым из этих повторных вспышек.